Ubezpieczenia

USŁUGI AMBULATORYJNE

Wszystkie usługi ambulatoryjne muszą zostać zgłoszone 24h Infolinii Medycznej w celu ich umówienia i zorganizowania

PORADY LEKARSKIE
Porady lekarskie są nielimitowane, a porady lekarzy specjalistów nie wymagają skierowania. Maksymalne okresy oczekiwania na poradę u dowolnego lekarza i w dowolnej Placówce Medycznej Medica Polska w pobliżu miejsca zamieszkania zostały podane poniżej.

Jeżeli Ubezpieczony wskaże Konsultantowi 24h Infolinii Medycznej konkretnego lekarza pracującego w Placówce Medycznej Medica Polska, okres oczekiwania może być uzależniony od dostępności i grafiku pracy wskazanego lekarza i może przekroczyć termin trzech dni roboczych.

Gwarancje maksymalnych czasów oczekiwania nie dotyczą porad specjalistów z tytułem doktora habilitowanego i profesora.

Usługa obejmuje:
•    zebranie wywiadu medycznego,
•    badanie przedmiotowe,
•    postawienie diagnozy,
•    wystawienie zaświadczeń o stanie zdrowia, niezdolności do pracy,
•    wystawienie recept na leki lub materiały medyczne,
•    zlecenie i interpretację badań diagnostycznych,
•    zlecenie konsultacji specjalistycznych,
•    konsultację przed szczepieniami ochronnymi,
•    edukację i promocję zdrowotną.

Koszty leków zleconych przez lekarza Medica Polska ponosi sam Ubezpieczony, za wyjątkiem substancji medycznych wykorzystywanych przy odczulaniu.

PORADY LEKARZA PODSTAWOWEJ OPIEKI MEDYCZNEJ
Porady są dostępne nawet w dniu zgłoszenia 24h Infolinii Medycznej. Maksymalny okres oczekiwania na poradę u dowolnego lekarza (internisty, pediatry, lekarza rodzinnego) nie przekracza jednego dnia roboczego od momentu zgłoszenia.

SPECJALISTYCZNE PORADY LEKARSKIE
Maksymalny okres oczekiwania do dowolnego lekarza specjalisty nie przekracza trzech dni roboczych od momentu zgłoszenia 24h Infolinii Medycznej. W trakcie porady określonego specjalisty mogą ze wskazań lekarskich zostać wykonane drobne zabiegi ambulatoryjne. Lista zabiegów jest uzależniona od specjalności lekarza.

PORADY PSYCHOLOGA l/LUB PSYCHIATRY
Ubezpieczony ma gwarantowany dostęp w ciągu jednego roku ubezpiecze¬niowego do 4 porad psychologa i 4 porad psychiatry przyjmujących w Placówkach Medycznych Medica Polska.

POMOC DORAŹNA I DOMOWA

24h POMOC AMBULATORYJNA
Usługa jest realizowana w wybranych miejscowościach na terenie kraju. Lista miejscowości, w których jest możliwe skorzystanie z usługi, jest dostępna pod numerem telefonu 24h Infolinii Medycznej.

24h DOMOWE PORADY LEKARSKIE (WIZYTY DOMOWE)
Usługa jest realizowana w wybranych powiatach na terenie kraju wyłącznie w przypadku, jeżeli stan zdrowia uniemożliwia dotarcie Pacjenta do Placówki Medycznej Medica Polska. Maksymalny czas oczekiwania nie przekracza 4 godzin od momentu zgłoszenia. Lista powiatów, w których jest możliwe skorzystanie z usługi, jest dostępna pod numerem telefonu 24h Infolinii Medycznej.

AMBULATORYJNA OPIEKA PIELĘGNIARSKA
Ubezpieczony po uzyskaniu skierowania od lekarza Medica Polska ma nielimitowany dostęp do usług opieki pielęgniarskiej w Placówce Medycznej. Realizacja usługi jest organizowana przez Placówkę Medyczną w której Ubezpieczony uzyskał skierowanie lub za pośrednictwem 24h Infolinii Medycznej.

Ambulatoryjna opieka pielęgniarska obejmuje zabiegi:
•    dożylny wlew kroplowy,
•    iniekcje domięśniowe, dożylne, podskórne,
•    badanie moczu metodą paskową
•    pomiar ciśnienia tętniczego,
•    próbę uczuleniową na lek,
•    założenie lub zmianę prostego opatrunku.

24h WYJAZDOWA OPIEKA PIELĘGNIARSKA
Usługa jest realizowana w wybranych powiatach na terenie kraju wyłącznie ze wskazań medycznych, uniemożliwiających dotarcie Pacjenta do Placówki Medycznej Medica Polska.

Lista powiatów, w których jest możliwe skorzystanie z usługi, jest dostępna pod numerem telefonu 24h Infolinii Medycznej.

Realizacja usługi jest organizowana przez Placówkę Medyczną, w której Ubezpieczony uzyskał skierowanie lub za pośrednictwem 24h Infolinii Medycznej.

Wyjazdowa opieka pielęgniarska obejmuje zabiegi:
•    iniekcje domięśniowe, dożylne, podskórne,
•    badanie moczu metodą paskową
•    pomiar ciśnienia tętniczego,
•    próbę uczuleniową na lek,
•    założenie lub zmianę prostego opatrunku,
•    pobranie materiału biologicznego.

BADANIA DIAGNOSTYCZNE
Wszystkie badania diagnostyczne są wykonywane po uzyskaniu skierowania od lekarza Medica Polska. Po otrzymaniu skierowania, termin wykonania badania jest umawiany bezpośrednio przez Placówkę Medyczną Medica Polska, w której Ubezpieczony otrzymał skierowanie lub za pośrednictwem 24h Infolinii Medycznej.

BADANIA LABORATORYJNE

•    biochemia
albumina, aminotransferaza alaninowa (ALT), aminotransferaza asparaginianowa (AST), amylaza, antystreptolizyny (ASO), białko całkowite, białko całkowite - rozdział elektroforetyczny, białko C
-    reaktywne (CRP), bilirubina całkowita, bilirubina bezpośrednia, chlorki, cholesterol całkowity, cholesterol HDL, cholesterol LDL, czynnik reumatoidalny, dehydrogenaza mleczanowa (LDH), fosfotaza alkaliczna (ALP), fosfotaza kwaśna całkowita (ACP), fosfotaza kwaśna sterczowa (PAP), fosforan nieorganiczny, GGTP, glukoza, kinaza fosfokreatynowa (CPK), kreatynina, klirens kreatyniny, kwas moczowy, magnez, mocznik, odczyn Waaler-Rose'go, potas, sód, transferyna, triglicerydy, USR, wapń całkowity, żelazo, żelazo - całkowita zdolność wiązania (TIBC)
•    hematologia
czas kaolinowo- kefalinowy (APTT), czas protrombinowy (PT), fibrynogen, grupa krwi, morfologia krwi obwodowej 24p., odczyn opadania krwinek czerwonych (OB.), rozmaz krwi obwodowej
•    diagnostyka cukrzycy
hemoglobina glikowana (HbA1c)
•    diagnostyka zaburzeń hormonalnych
estradiol, gonadotropina kosmówkowa (beta - HCG), hormon folikulotropowy (FSH), hormon luteinizujący (LH), hormon tyreotropowy (TSH), kortyzol, parathormon intact (i PTH), progesteron, prolaktyna, testosteron, trijodotyronina całkowita (TT3), trijodotyronina wolna (FT3), tyroksyna całkowita (TT4), tyroksyna wolna (FT4)
•    diagnostyka serologiczna infekcji
antygen HBs (HBsAg), przeciwciała p. cytomegalowirusowi (anty-CMV) klasy IgG, przeciwciała p. cytomegalowirusowi (anty-CMV) klasy IgM, przeciwciała p. HBs (anty-HBs), przeciwciała p. HCV (anty-HCV), przeciwciała p. Helicobacter pylori, przeciwciała p. ludzkiemu wirusowi niedo¬boru odporności (anty HIV1/HIV2), przeciwciała p. Toxoplasma gondii klasy IgG, przeciwciała p. Toxoplasma gondii klasy IgM, przeciwciała p. wirusowi różyczki Rubella klasy IgG, przeciwciała p. wirusowi różyczki Rubella klasy IgM
•    immunologia
Immunoglobuliny (IgA), Immunoglobuliny (IgG), Immunoglobuliny (IgM), Immunoglobuliny (IgE całkowite)
•    markery nowotworowe
antygen CA 125 (CA 125), antygen CA 15-3 (15-3), antygen CA 19-9 (CA 19-9), antygen karcyno- embrionalny (CEA), antygen swoisty dla stercza (PSA całkowity), alfa- fetoproteina (AFP)
•    badania moczu
amylaza, badanie ogólne moczu, fosforan nieorganiczny, kreatynina, liczba Addisa, kwas moczowy, magnez, mocznik, potas, sód, wapń całkowity
•    badania kału
badanie ogólne kału, badanie kału w kierunku jaj, pasożytów, krwi utajonej, lamblii
•    mikrobiologia
posiew (identyfikacja drobnoustrojów + antybiogram) - moczu, kału, kału w kierunku Salmonella
-    Shigella, krwi, plwociny, ropy; wymaz (identyfikacja drobnoustrojów + antybiogram) - z cewki moczowej, z gardła, z kanału szyjki macicy, z nosa, z oka, z pochwy, z rany, z ucha, ze zmian skórnych

BADANIA RADIOLOGICZNE (RTG)
zdjęcia czaszki i zatok, zdjęcia górnego odcinka przewodu pokarmowego, zdjęcia klatki piersiowej, zdjęcia kończyn, stawów, miednicy, zdjęcia kręgosłupa, zdjęcia przeglądowe jamy brzusznej

BADANIA ULTRASONOGRAFICZNE (USG)
•    podstawowe
jama brzuszna, jądra, narządy rodne (przez powłoki brzuszne), nerki, pęcherz moczowy, piersi, prostata (przez powłoki brzuszne), ślinianki, tarczyca
•    specjalistyczne
płód, stawy, transrektalne, transwaginalne, biopsja cienkoigłowa tarczycy i piersi pod kontrolą USG
•    przepływów (USG Doppler)
tętnice kończyn, tętnice nerkowe, tętnice szyjne, żyły kończyn

INNE BADANIA OBRAZOWE
densytometria, mammografia, wlew doodbytniczy, tomografia komputerowa (z kontrastem/bez kontrastu: głowa, jama brzuszna, klatka piersiowa, kończyny, kość skroniowa uszu, kręgosłup, krtań, miednica, oczodoły, szczęka, szyja, stawy, twarzoczaszka, żuchwa), rezonans magnetyczny (z kontrastem/bez kontrastu: głowa, jama brzuszna, klatka piersiowa, kończyny, kość skroniowa uszu, kręgosłup, krtań, miednica, oczodoły, szczęka, szyja, stawy, twarzoczaszka, żuchwa)

BADANIA ENDOSKOPOWE
gastroskopia, kolonoskopia, rektoskopia, sigmoidoskopia wraz z badaniami histopatologicznymi i w kierunku Helicobacter pylori

BADANIA CZYNNOŚCIOWE
•    układ krążenia
podstawowe - EKG spoczynkowe
specjalistyczne - 24h rejestracja EKG (badanie Holtera), 24h rejestracja ciśnienia tętniczego (Holter ciśnieniowy), EKG wysiłkowe, ECHO serca
•    układ nerwowy - EEG, EMG
•    narząd słuchu - audiometria
•    układ oddechowy - spirometria

PROFILAKTYCZNY PRZEGLĄD STANU ZDROWIA
Konsultacje lekarskie i badania diagnostyczne realizowane sąjeden raz w roku ubezpieczonym, nie wymagają skierowania od lekarza Medica Polska i są wykonywane niezależnie od stanu zdro-wia Ubezpieczonego. Realizacja Profilaktycznego przeglądu stanu zdrowia po zgłoszeniu do 24h Infolinii Medycznej jest koordynowana przez Indywidualnego Opiekuna Medycznego.

W ramach zakresu:
•    podstawowego profilaktycznego przeglądu stanu zdrowia Ubezpieczony ma zagwarantowaną:
profilaktyczną poradę internisty, badania diagnostyczne: RTG klatki piersiowej; EKG spoczynko-we; badania krwi: OB, morfologia krwi obwodowej, cholesterol całkowity, cholesterol HDL, chole-sterol LDL, glukoza, trójglicerydy i badanie ogólne moczu
•    rozszerzonego profilaktycznego przeglądu stanu zdrowia Ubezpieczony ma zagwarantowaną:
profilaktyczną poradę internisty, ginekologa lub urologa, badania diagnostyczne: EKG spoczynkowe; badania krwi: OB, morfologia krwi obwodowej, cholesterol całkowity, cholesterol HDL, cholesterol LDL, glukoza, trójglicerydy i badanie ogólne moczu, badania obrazowe: RTG klatki piersiowej, USG gruczołu krokowego, USG piersi lub mammografia, cytologię ginekologiczną lub PSA całkowity.

SZCZEPIENIA OCHRONNE

Ubezpieczony ma zagwarantowaną 1 raz w roku ubezpieczeniowym poradę lekarską kwalifikacyjną przed danym szczepieniem, wykonanie szczepienia wraz z kosztem szczepionki.
•    szczepienie p/grypie
•    szczepienie p/WZW typu B (3 dawki szczepionki)

OPIEKA STOMATOLOGICZNA

PRZEGLĄD STOMATOLOGICZNY
Ubezpieczony ma zagwarantowaną 1 raz w roku ubezpieczeniowym poradę lekarza dentysty wraz z badaniem jamy ustnej i ustaleniem planu leczenia oraz 10% zniżki w danej Placówce Medycznej Medica Polska na leczenie w zakresie stomatologii zachowawczej i chirurgii stomatologicznej.

PROFILAKTYCZNE ZABIEGI STOMATOLOGICZNE
Ubezpieczony ma zagwarantowaną 1 raz w roku ubezpieczeniowym poradę lekarza dentysty wraz usuwaniem kamienia nazębnego, a dla ubezpieczonych dzieci, poradę lekarza dentysty wraz lakowaniem zębów.

REHABILITACJA

Ubezpieczony ma zagwarantowane 20 lub 40 zabiegów rehabilitacyjnych w zależności od wybranego wariantu w ciągu 1 roku trwania ochrony ubezpieczeniowej, po otrzymaniu skierowania od lekarza Medica Polska. W celu ustalenia planu rehabilitacji otrzymane skierowanie należy wysłać na numer faxu: (58) 585 80 50 lub e-mailem na adres: ubezpieczenia@medicapolska.pl.

Konsultant 24h Infolinii Medycznej ustali w porozumieniu z Ubezpieczonym miejsce i terminy wykonania usługi. Gwarantowane zabiegi rehabilitacyjne są uzależnione od stanu zdrowia Ubezpieczonego i obejmują:

kinezyterapię:
•    ćwiczenia grupowe ogólnousprawniające,
•    ćwiczenia indywidualne: instruktażowe, czynno-bierne i wspomagane, czynne, w odciążeniu, specjalne na przyrządach, wyciąg trakcyjny;

fizykoterapię:
•    elektroterapię: elektrostymulacja, fonoforeza, galwanizacja, jonoforeza, prądy diadynamiczne, prądy wielkiej częstotliwości (Curapuls), prądy niskiej i średniej częstotliwości (interferencyjne), prądy Tensa, prądy Traeberta;
•    krioterapię: krioterapia miejscowa; laseroterapia: laseroterapia punktowa;
•    magnetoterapię: impulsy m. cz. Magnetus; światłolecznictwo: promienie UV, Sollux;
•    terapię ultradźwiękami: ultraterapia miejscowa;
•    hydroterapię: masaż wirowy, masaż perełkowy, masaż podwodny.

NIEODPŁATNY DŁUGODYSTANSOWY TRANSPORT MEDYCZNY NA TERENIE KRAJU

Ubezpieczony, po uzyskaniu skierowania od lekarza Medica Polska lub lekarza prowadzącego w trakcie pobytu w szpitalu, ma zagwarantowany planowy transport medyczny naterenie kraju (doszpitala, ze szpitala, pomiędzy szpitalami). Koszty transportu ponosi Medica Polska Ubezpieczenia Zdrowotne do maksymalnej odległości między miejscem pobytu ubezpieczonego, a miejscem docelowym równej 200 km; powyżej tej odległości Ubezpieczony ma zagwarantowaną 20% zniżkę. W celu ustalenia terminu i miejsca wykonania usługi otrzymane skierowanie należy wysłać na numer faxu: (58) 585 80 50 lub e-mailem na adres: ubezpieczenia@medicapolska.pl. Konsultant 24h Infolinii Medycznej ustali w porozumieniu z Ubezpieczonym dogodny termin wykonania usługi.

Transport Medyczny nie obejmuje przewozów medycznych związanych bezpośrednio z ratowaniem życia w stanach nagłego zagrożenia zdrowia i życia zgodnie z ustawą o ratownictwie medycznym.

USŁUGI SZPITALNE

Wszystkie usługi szpitalne muszą zostać zgłoszone Medica Polska Ubezpieczenia Zdrowotne w celu ich umówienia i zorganizowania.

Ubezpieczony po 3 miesiącach od daty rozpoczęcia ochrony ubezpieczeniowej (3 miesiącach karencji) ma zagwa-rantowane planowe leczenie szpitalne tzn. takie leczenie, które może być wykonane po 14 dniach od daty wystawienia skierowania.

Z zakresu ubezpieczenia wyłączone jest leczenie szpitalne przeprowadzane w stanie nagłego zagrożenia życia i zdrowia. Przez określenie operacje, należy rozumieć przeprowadzenie zabiegu zgodnie ze wskazaniami lekarza, metodą którą lekarz operujący lub kierujący uzna za najlepszą i najbezpieczniejszą dla zdrowia danego Ubezpieczonego tj. laparosko¬powo, endoskopowo, metodą przezskórną i inną (chyba, że Katalog Usług Medycznych gwarantuje wykonanie danego zabiegu jedynie wskazaną i opisaną metodą).

W celu ustalenia terminu i miejsca wykonania usługi otrzymane skierowanie należy wysłać na numer faxu: (58) 585 80 50 lub e-mailem na adres: ubezpieczenia@medicapolska.pl.

Konsultant Medyczny może w ciągu 2 dni roboczych od otrzymania skierowania wystąpić do Ubezpieczonego o dodatkowe informacje, które pozwolą na potwierdzenie konieczności wykonania zabiegu i wskazanie najlepszej Placówki Medycznej.

Konsultant 24h Infolinii Medycznej wskaże miejsce i terminy wykonania usługi.
 
Przebieg leczenia szpitalnego jest nadzorowany przez wskazanego przez Medica Polska Ubezpieczenia Zdrowotne Indywidualnego Opiekuna Medycznego sprawującego stały nadzór nad organizacją przebiegu leczenia.

• 24H infolinia Medyczna - profesjonalna własna infolinia medyczna, gdzie oprócz konsultantów telefonicznych na dyżurze zawsze pracują doświadczone pielęgniarki oraz lekarz.

• Szybki i łatwy dostęp do możliwości zakupu polis - pełna obsługa przez Internet.

• Możliwość zawarcia ubezpieczenia (indywidualnego oraz grupowego) do 65 r.ż.

• Już dziecko powyżej 7 r.ż.  może być ubezpieczone samodzielnie w ramach polisy indywidualnej.

• NOWOŚĆ RYNKOWA: w ramach polisy oferujemy profilaktyczny przegląd stanu zdrowia Ubezpieczonego (bez skierowania raz w roku).

• W zakresie ubezpieczenia zapewnimy pomoc psychiatry i/lub psychologa (po 4 wizyty w roku).

• W wybranych wariantach oferujemy transport medyczny na terenie RP (bezpłatnie do 200 km).

• Poza szczepieniami przeciw grypie oferujemy szczepienia przeciw WZW typu B (3 dawki).

• Naszym Klientom zapewniamy doraźną pomoc ambulatoryjną 24H na terenie Polski (punkty ambulatoryjne + pomoc pielęgniarska).

• Naszym Ubezpieczonym oferujemy wyjazdową opiekę pielęgniarską 24H (ze skierowania medycznego).

• W zakresie szpitalnym oferujemy najszerszą na rynku polskim listę planowych procedur medycznych (operacji i zabiegów).

• NOWOŚĆ RYNKOWA: poza listą procedur medycznych wymieniony w zakresie szpitalnym dodatkowo oferujemy do 14 dni planowego pobytu diagnostycznego lub leczniczego w ramach hospitalizacji zachowawczej (tj. takiej, która nie obejmuje pobytów związanych z koniecznością wykonania zabiegu chirurgicznego), która jest przeprowadzona wraz ze wszystkimi niezbędnymi badaniami diagnostycznymi, nawet niezwykle drogimi (np. badanie PET) i koniecznym leczeniem farmakologicznym.

24h INFOLINIA MEDYCZNA

z telefonów stacjonarnych 801 600 999

z telefonów komórkowych (+48 58) 662 08 00

Każdy Ubezpieczony uzyskuje możliwość korzystania z 24h Infolinii Medycznej umożliwiającej szybki i łatwy dostęp do informacji medycznej 24 godziny na dobę, przez 365 dni w roku. Konsultanci poprzez wywiad telefoniczny pomagają Ubezpieczonemu wybrać właściwą drogę postępowania.

Poprzez 24h Infolinię Medyczną Ubezpieczony rezerwuje termin wizyty lekarskiej w dowolnie wybranej Placówce Medycznej Medica Polska na terenie kraju, wzywa lekarską wizytę wyjazdową do domu, może uzyskać informacje o zakresie usług medycznych, adresach i telefonach kontaktowych Partnerów Medycznych Medica Polska na terenie kraju.

SMS-em otrzymuje potwierdzenie i przypomnienie o terminie umówionej wizyty lub badania. W wybranych wariantach Ubezpieczony ma przydzielonego Indywidualnego Opiekuna Medycznego, który bezpośrednio kontaktuje się z Ubezpieczonym i nadzoruje organizację przebiegu leczenia.

Grupa Medica Polska

W 2008 roku grupa osób związanych z rynkiem usług medycznych i ubezpieczeń rozpoczęła budowę pierwszego w 100 % polskiego Towarzystwa Ubezpieczeń mającego jeden główny cel: zapewnienie prywatnych ubezpieczeń zdrowotnych zgodnych z oczekiwaniami Polaków i wypełniającego lukę w dostępie do usług oferowanych przez publiczny system opieki zdrowotnej.
 
Doświadczenie czerpali z wieloletniej historii operatora usług abonamentowych Medica Polska sp. z o.o. działającego jak typowa w krajach wysokorozwiniętych organizacja TPA (third party administrator), czyli firma realizująca usługi medyczne na rzecz Towarzystw Ubezpieczeń.

Medica Polska sp. z o.o. rozpoczęła swoją działalności zabezpieczając opiekę zdrowotną dla wielotysięcznej populacji marynarzy i ich rodzin.

Nazwa Medica Polska jest znana kilkudziesięciotysięcznej grupie pacjentów od 2005 roku.

Medica Polska Ubezpieczenia Zdrowotne Towarzystwo Ubezpieczeń SA otrzymała zezwolenie Komisji Nadzoru Finansowego na prowadzenie działalności ubezpieczeniowej w dniu 28 czerwca 2010 roku.

Działalność operacyjną rozpoczęła 28 września 2010 roku.